Что такое абсцесс лёгкого

Выражаясь научным языком, абсцесс легкого — гнойное расплавление легочной ткани, в результате которого формируется более или менее отграниченная полость.

Иначе говоря, в маленький участок лёгких воспаляется, нагнаивается, а окружающие ткани обволакивают его и заключают в своеобразную капсулу с достаточно прочными плотными стенками. Получается такой маленький пузырёк, сосудик в толще лёгочной ткани, в котором плещется гной. Это и называется абсцессом лёгкого.

Возбудителями абсцесса чаще всего являются различные неспорообразующие анаэробные микроорганизмы, зеленистый стафилококк и грамотрицательные аэробные бактерии. Вообще говоря, абсцесс может развиться в результате действия любой из этих инфекций, однако перечисленные возбудители вызывают образование абсцессов чаще всего.

Инфекция может проникнуть в организм следующими путями:

• бронхогенным путем — из окружающего воздуха через нос, трахею и остальную часть дыхательных путей непосредственно в ткани лёгкого;
• при аспирация инородного тела, слизи или рвотных масс — когда по какой-то причине в дыхательные пути попадают кусочки пищи, слизи, рвоты (часто бывает у маленьких детей и алкоголиков);
• гематогенно, то есть, через кровь (например, при сепсисе);
• кроме того, при ранении органов грудной клетки может произойти непосредственное инфицирование легочной ткани.

Помимо указанных причин существуют и другие причины, которые сами по себе абсцедирование не вызывают, но могут значительно способствовать возникновению абсцесса. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• бронхоэктатическая болезнь.

Абсцессы различаются  по этиологии и патогенезу. Они могут быть единичными и множественными, а по отношению к анатомическим элементам легкого — центральными и периферическими (центральными, соответственно, если абсцесс находится близко к бронхиальному древу и особенно к его главному стволу, и периферическими, если далеко от него).

В начале заболевания (в период формирования абсцесса) пациенты жалуются на озноб, боли в грудной клетки при дыхании, одышку и высокую температуру тела

При осмотре явственно отличается отставание больной половины грудной клетки при дыхании, а при пальпации отмечается болезненность по ходу межреберных промежутков.

В анализах крови обязательно проявятся лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок массивного гомогенного затемнения с нечеткими границами в пораженной доле лёгкого.

Второй период начинается с момента вскрытия полости абсцесса и отхождения мокроты через бронх. На фоне высокой лихорадки и симптомов интоксикации пациент внезапно начинает откашливать «полным ртом» большое количество гнойной мокроты. Температура тела сразу же снижается, а общее самочувствие улучшается. Если полость большая и к тому же расположена поверхностно, то при аускультации начинает выслушиваться бронхиальное и амфорическое дыхание, а также звучные влажные хрипы.

Рентгенологически на фоне уменьшающейся инфильтрации легочной ткани выявляется просветление округлой формы с уровнем жидкости.

Стоит отметить, что абсцесс может вскрыться как в просвет бронха, и тогда наступает выздоровление, так и в плевральную полость, и тогда развивается пиоторакс, а дело может в итоге закончится даже ампутацией лёгкого.